El seguro dental ayuda con limpiezas, rayos X, empastes, extracciones, coronas y otros tratamientos, segun red, limites y waiting periods.
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FAQ
Seguro Dental: FAQ
Respuestas claras sobre Seguro Dental, terminos, reclamos y cuando pedir ayuda.
Dental cubre implantes?
Algunos planes no los cubren o los cubren parcialmente. Revisa major services y exclusiones.
Que es annual maximum?
Es el maximo que el plan paga durante el ano; despues puedes pagar el resto.
Puedo usar cualquier dentista?
Depende si el plan es PPO, HMO/DMO o tiene red especifica.
Cuando llamo a un agente?
Antes de un tratamiento costoso, si necesitas ortodoncia o si tu dentista no aparece en red.
Terminos que debes conocer
Preventive
Limpiezas, examenes y rayos X, a menudo cubiertos mejor que otros servicios.
Basic services
Empastes, extracciones simples y algunos tratamientos comunes.
Major services
Coronas, puentes, dentaduras o procedimientos mas costosos.
Annual maximum
Maximo que el plan paga en un ano.
Waiting period
Tiempo que debes esperar antes de que ciertos servicios esten cubiertos.
In-network
Dentistas contratados por el plan con tarifas negociadas.
Orthodontia
Cobertura para braces o alineadores, no siempre incluida.
Cuando llamar a un agente
Antes de programar coronas, implantes, ortodoncia o tratamientos caros.
Si necesitas un dentista bilingue en red.
Cuando tienes niños y quieres revisar ortodoncia.
Si no entiendes waiting periods o annual maximum.
Que esperar si hay una perdida o reclamo
1. El dentista puede enviar pre-treatment estimate antes del procedimiento.
2. Despues del servicio, el claim se procesa contra beneficios disponibles.
3. El plan aplica categoria, porcentaje, deducible y maximo anual.
4. Si hay diferencia, revisa EOB, factura y contrato del dentista.
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